प्रोफेसर एलन मैके-सिम ऑस्ट्रेलिया में नेशनल सेंटर फॉर एडल्ट स्टेम सेल रिसर्च के निदेशक हैं, और प्रोफेसर, स्कूल ऑफ बायोमोलेक्यूलर एंड फिजिकल साइंसेज, ग्रिफ़िथ विश्वविद्यालय, जिन्होंने क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज (सीएमसी) के बगयम परिसर में मैरी वर्गीज इंस्टीट्यूट ऑफ रिहैबिलिटेशन इंस्टीट्यूट का दौरा किया। ), 6 दिसंबर, 2011 को वेल्लोर।

वह इस विषय पर दुनिया के फॉर्मेस्ट अथॉरिटी में से एक हैं और एससीआई के साथ मनुष्यों पर घ्राण रोधक कोशिकाओं की कोशिश करने वाले पहले व्यक्ति हैं। एलन एक नैदानिक परीक्षण के वैज्ञानिक निदेशक हैं, जिसमें नाक से कोशिकाएं (जिन्हें घ्राण एनशीथिंग कोशिकाएं कहा जाता है - वे स्टेम सेल नहीं हैं) एससीआई के बाद पैरापलेजिया वाले व्यक्तियों से ली जाती हैं तथा प्रयोगशाला में तैयार की जाती हैं और वापस उनकी उसी एससीआई व्यक्ति में प्रत्यारोपित की जाती हैं।

संभावित उपचार के रूप में स्टेम सेल का अनुसरण करने पर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले व्यक्तियों को आप क्या सलाह देंगे?

आज दुनिया में कोई भी स्टेम सेल उपचार नहीं है जिसका क्लिनिकल ट्रायल के सभी स्टेज में पूरी तरह से परीक्षण किया गया हो। क्लिनिकल परीक्षणों की प्रक्रिया का एक हिस्सा परिणामों की रिपोर्ट करना और उन्हें सार्वजनिक तौर पर स्क्रुटनी के लिए ओपन करना है ताकि जज किया जा सके।

फिर भी चीन, रूस, ब्राजील और भारत सहित कई देशों में SCI वाले व्यक्तियों के लिए स्टेम सेल का उपयोग करके 'उपचार' किया जा रहा है। इस तरह का उपचार वैज्ञानिक रूप से सिद्ध सबूतों पर आधारित नहीं है कि स्टेम सेल आंशिक या पूर्ण रूप से फर्क करते हैं, जिसका अर्थ है कि जोखिम और लाभ अप्रमाणित रहते हैं।

हम जानते हैं कि बीमारियां और चोटें समय के साथ बदल सकती हैं और कुछ बिना इलाज के ठीक हो जाती हैं। इस बात का कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि यह स्टेम सेल उपचार है जो SCI वाले व्यक्ति में किसी भी प्रकार के सुधार की ओर ले जाता है।

'स्टेम सेल थैरेपी' की पेशकश करने वाले क्लीनिक यह नहीं बताते हैं कि वे किन कोशिकाओं का प्रत्यारोपण कर रहे हैं, इस बात का प्रमाण नहीं देते हैं कि कोशिकाएं जानवरों में कैसे काम करती हैं और क्या वे मनुष्यों में काम करती हैं। वेबसाइटों या समाचार पत्रों में पूर्व रोगियों के बयान और प्रशंसापत्र 'सबूत' नहीं हैं। 

इस पृष्ठभूमि में, यह महत्वपूर्ण है कि एससीआई वाला प्रत्येक व्यक्ति एक तर्कसंगत दृष्टिकोण अपनाए। मैं समझता हूं कि एससीआई वाले कई लोग सुधार की उम्मीद में स्टेम सेल उपचार पर भारी रकम खर्च कर रहे हैं। यह दुखद स्थिति है।

SCI वाले व्यक्तियों को दुनिया के किसी भी हिस्से में स्टेम सेल या घ्राण एनशीथिंग सेल का उपयोग करके इलाज के लिए नहीं जाना चाहिए, क्योंकि वैज्ञानिक रूप से सिद्ध दृष्टिकोण के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है जो काम भी करता है। स्टेम सेल उपचार पर जो पैसा खर्च किया जा सकता है या खर्च किया जा रहा है उसे अन्य तरीकों से जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए और अब इस उपचार में बर्बाद नहीं किया जाना चाहिए।

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स्टेम सेल से पैराप्लेजिक का इलाज

स्टेम सेल के साथ पैराप्लेजिक्स का इलाज करने वाले आर्मिन कर्ट ज्यूरिख विश्वविद्यालय में प्रोफेसर हैं और बालग्रिस्ट यूनिवर्सिटी अस्पताल में स्पाइनल कॉर्ड इंजरी सेंटर के निदेशक हैं। वह वर्तमान में एडल्ट न्यूरल स्टेम सेल के साथ कुछ क्लिनिकल अध्ययनों में से एक का नेतृत्व कर रहें है जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोटों वाले लोगों का इलाज करना है। अध्ययन इस बात की जांच करता है कि रीढ़ की हड्डी में पूरी तरह से क्षतिग्रस्त या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त तंत्रिका मार्गों को पुन: उत्पन्न करने के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जा सकता है या नहीं। कर्ट तीन रोगियों के साथ प्रारंभिक परिणामों को "आशाजनक" के रूप में वर्णित करता है।

न्यूरल स्टेम कोशिकाओं के साथ आपका नैदानिक अध्ययन कितना उन्नत है?

हमारा अध्ययन चरण 1 का परीक्षण है जो यह दिखाने का प्रयास करता है कि चिकित्सा सुरक्षित है या नहीं। बेशक, हम थेरेपी के प्रभावों की भी निगरानी कर रहे हैं, लेकिन अभी ध्यान सुरक्षा पर है। हमने पहला भाग पूरा कर लिया है और कुछ आशाजनक परिणाम प्राप्त किए हैं। अब तक कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देखा गया है और तीन में से दो रोगियों ने कुछ देरी के बाद वास्तव में कुछ सेंसेशन हासिल किया है। हम वर्तमान में इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या ये परिवर्तन उपचार का परिणाम हैं। अभी भी कई अनुत्तरित प्रश्न हैं।
 

आपने किन मरीजों का इलाज किया?

पहले कॉहोर्ट में, हमने रीढ़ की हड्डी में पूरी तरह से चोट वाले तीन रोगियों का इलाज किया, जो कुछ भी महसूस नहीं कर पा रहे थे या छाती से नीचे मूवमेंट नहीं था। अगले समूह में, हम उन रोगियों की जांच करेंगे जो अभी भी आंशिक रूप से महसूस कर सकते हैं। यदि ये उपचार भी सुरक्षित साबित होते हैं, तो हम और भी अधिक सेंसेशन वाले रोगियों के लिए आगे बढ़ेंगे।
 

स्टेम सेल कैसे एडमिनिस्टर्ड होते हैं?

हम पास के "स्वस्थ" रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर से नीचे स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्ट करते हैं। हम मरीजों को कुल 20 मिलियन स्टेम सेल की एक निश्चित खुराक देते हैं। इसके बाद मरीजों पर कड़ी नजर रखी जाती है।

क्या आप पहले से इस बारे में जानते हैं कि थेरपी कैसे काम करती है?

यह अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। एक तरफ , यह खुद वो सेल हो सकती हैं जो डैमेज सैल्स की जगह लेती हैं और सुधार की ओर ले जाती हैं। दूसरी ओर, यह वे मॉलिक्यूल्स भी हो सकते हैं जो ये स्टेम कोशिकाएँ उत्पन्न करते हैं और जो अन्य कोशिकाओं को सक्रिय और स्टिमुलेट करते हैं

क्या आप जानते हैं कि शरीर में इंजेक्शन लगाने के बाद स्टेम सेल का वास्तव में क्या होता है?

हम इसका विस्तार से पता नहीं लगा सकते क्योंकि हम विवो में उन्हें ट्रैक करने के लिए कोशिकाओं को चिह्नित नहीं कर सकते हैं। इसलिए हम यह नहीं बता सकते हैं कि इंजेक्शन लगाने के स्थान के पास कितनी कोशिकाएं रहती हैं और कितनी कोशिकाएं शरीर के विभिन्न भागों में फैलती हैं। इंसानों पर अधिकांश स्टेम सेल अध्ययनों में यह एक समस्या है, जानवरों पर अध्ययन में और भी बहुत कुछ संभव है।


समस्याएं कहां हैं?

स्टेम सेल को इंजेक्ट करने के लिए, रीढ़ की हड्डी को बाहर निकालने के लिए एक बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसमें काफी हद तक रिस्क शामिल हैं। इसके अलावा, रोगियों को इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग लेने की आवश्यकता होती है ताकि सैल्स को रिजेक्ट न हो । ये दवाएं संक्रमण की दर को बढ़ा सकती हैं, जो किसी भी मामले में रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में अधिक होती है।


बेहद हताशा में, कई लकवाग्रस्त लोग भारत, चीन या अन्य देशों की यात्रा करते हैं जहां स्टेम सेल के साथ संदिग्ध अध्ययनों में उनका इलाज किया जाता है। क्या आपने कभी मरीजों से ऐसी ही कोई पूछताछ की है?

पुरे समय। मेरा अनुमान है कि इस तरह के अनकंट्रोल स्टडीज में दुनिया भर में हजारों रोगियों का इलाज हो चुका होगा।


आप उन रोगियों को क्या कहते हैं जो आपसे सलाह मांगते हैं?

मैं उन्हें बताता हूं कि इस बात के कोई संकेत नहीं हैं कि इस तरह के थेरेपी का कोई प्रभाव है। हमने खुद ऐसे मरीजों की जांच की है: जाने से पहले और उनके लौटने के बाद। हमें उनकी स्थिति में कोई सुधार नहीं मिला। हालांकि, हमें इस बात का कोई अंदाजा नहीं है कि इन मरीजों को किस तरह की सैल्स दी गई थीं - या किसी भी सेल का इंजेक्शन लगाया गया था। हालांकि गंभीर कॉम्प्लिकेशंस वाले कुछ ही मामले ज्ञात हैं, हम रोगियों को तत्काल सलाह देते हैं कि वे ऐसी संदिग्ध ड्यूबियस प्रैक्टिस से दूर रहें। जिन रोगियों ने इस तरह के अनियंत्रित उपचारों में भाग लिया है, उन पर भविष्य में किसी भी नियंत्रित अध्ययन के लिए विचार नहीं किया जा सकता है

आप वर्तमान में एडल्ट स्टेम सेल के साथ काम कर रहे हैं। क्या आप जल्द ही इंड्यूस्ड प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल का अध्ययन करेंगे?

मैं उन्हें बताता हूं कि इस बात के कोई संकेत नहीं हैं कि इन उपचारों का कोई प्रभाव है। हमने खुद ऐसे मरीजों की जांच की है: जाने से पहले और उनके लौटने के बाद। हमें उनकी स्थिति में कोई सुधार नहीं मिला। हालांकि, हमें इस बात का कोई अंदाजा नहीं है कि इन मरीजों को किस तरह की कोशिकाएं दी गई थीं - या अगर किसी भी सेल का इंजेक्शन लगाया गया था। हालांकि गंभीर जटिलताओं वाले कुछ ही मामले ज्ञात हैं, हम रोगियों को तत्काल सलाह देते हैं कि वे ऐसी संदिग्ध प्रथाओं से दूर रहें। जिन रोगियों ने इस तरह के अनियंत्रित उपचारों में भाग लिया है, उन पर भविष्य में किसी भी नियंत्रित अध्ययन के लिए विचार नहीं किया जा सकता है।

बेशक, हम इन कोशिकाओं के साथ हुई रैपिड प्रोग्रेस को करीब से देख रहे हैं। लेकिन यह अभी भी हमारे लिए बहुत जल्दबाजी होगी। हमें इन कोशिकाओं की सुरक्षा पर बेहतर डेटा की आवश्यकता है, इससे पहले कि वे हमारे लिए क्लिनिकल रुचि के हों। यहां तक कि यह सवाल कि क्या ये कोशिकाएं वास्तव में एडल्ट न्यूरल स्टेम कोशिकाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं जिनके साथ हम काम कर रहे हैं, इसका एक बार फिर से उत्तर नहीं दिया गया है।

स्रोत

http://www.nfp63.ch/E/knowledge-transfer-and communication/interviews/Pages/curt.aspx