तीन प्रमुख चरण पृष्ठ

शुरुआती नुकसान (या तत्काल पहली क्षति) को बिगड़ने से रोकें

यह जरूरी रूप से दुर्घटना स्थल पर शुरू होना चाहिए और घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाने के दौरान भी प्रासंगिक है। रीढ़ की हड्डी की चोट मान लें: दुर्घटना स्थल पर यह बात कहना उचित होगा कि इसे रीढ़ की हड्डी की चोट के रूप में मानना चाहिए, यदि उपर्युक्त रेड-फ्लैग के लक्षण मौजूद हैं। यह जरूरी रूप से दुर्घटना स्थल पर शुरू होना चाहिए और घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाने के दौरान भी प्रासंगिक है। रीढ़ की हड्डी की चोट मान लें: दुर्घटना स्थल पर यह बात कहना उचित होगा कि इसे रीढ़ की हड्डी की चोट के रूप में मानना चाहिए, यदि उपर्युक्त रेड-फ्लैग के लक्षण मौजूद हैं। यह जरूरी रूप से दुर्घटना स्थल पर शुरू होना चाहिए और घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाने के दौरान भी प्रासंगिक है। रीढ़ की हड्डी की चोट मान लें: दुर्घटना स्थल पर यह बात कहना उचित होगा कि इसे रीढ़ की हड्डी की चोट के रूप में मानना चाहिए, यदि उपर्युक्त रेड-फ्लैग के लक्षण मौजूद हैं। आपको क्या नहीं करना चाहिए:

• घायल व्यक्ति को न बैठाएं 
• व्यक्ति को खड़ा न करें।
• बेहोश व्यक्ति को सोडा, जूस, कॉफी, चाय, कोई अन्य तरल या ठोस भोजन न दें; यह सबसे गलत तरीका है। यहां तक कि इससे व्यक्ति मौत भी हो सकती है। यदि घायल व्यक्ति ने कोई तरल या ठोस भोजन किया है, तो सर्जरी में देरी हो सकती है। इससे एनेस्थीसिया और सर्जरी में जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे कई उदाहरण हैं, जब लोगों को तरल पदार्थ या भोजन दिए जाने के कारण ब्रेन इंजुरी हुई है।
• घायल व्यक्ति पानी मांग सकता है लेकिन यह उतना जरूरी नहीं है। जो जरूरी है वह है उसे जल्दी और सुरक्षित रूप से अस्पताल ले जाना जो स्पाइनल इंज्यूरी की जांच हो सके और उसके उपचार की क्षमता बनी रहे।
• छोटे घावों के इलाज के लिए पट्टी मांगने के लिए स्थानीय क्लिनिक या प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र में न जाएं। व्यक्ति को विश्राम के लिए घर न ले जाएं। यह डिग्नोसिस और उपचार की प्रक्रिया में देरी कर सकता है। रीढ़ की हड्डी में चोट के रोगियों को एक निश्चित उपचार केंद्र तक ले जाने में देरी कम अनुकूल परिणामों, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और खर्चे से जुड़ी है।

एक व्यक्ति को पोजिशन करना और ले जाना: आप घायल व्यक्ति को कैसे पोजिशन करेंगे? आप घायल व्यक्ति को कैसे उठाएंगे? आप मरीज को कैसे ले जाएंगे? दुर्घटना के तुरंत बाद गलत तरीके से हैंडलिंग के कारण रीढ़ की हड्डी या किसी अन्य भाग को कोई अतिरिक्त क्षति नहीं होनी चाहिए।

ट्रॉमा स्थल से निकालते समय व्यक्ति को हाथ से नहीं उठाना चाहिए। व्यक्तियों को अस्पताल पहुंचने तक सख्त, सीधा सतह पर बांधे रखना चाहिए। एक कठोर स्ट्रेचर या बोर्ड में इस तरह के स्थानांतरण के दौरान व्यक्ति के साथ एक नवजात शिशु के रूप में व्यवहार तथा देखभाल की जानी चाहिए, यह सुनिश्चित करना कि घायल व्यक्ति का सिर, गर्दन, ऊपरी और निचली पीठ और पैर अच्छी तरह से सपोर्टेड हो और एक लॉग यानी सीधी लकड़ी की तरह हो जिसे फ्लेक्स नहीं किया जा सकता है।

यदि कोई स्ट्रेचर उपलब्ध नहीं है, तो स्ट्रेचर जैसा इस्तेमाल किया जा सके ऐसा किसी अच्छे चीजों का उपयोग करें। यदि और कुछ उपलब्ध न हो तो स्ट्रेचर जैसा सख्त, सीधा होल्डर बनाएं। एक बोर्ड, लकड़ी का टुकड़ा या चादरें लें और स्ट्रेचेचर की जगह उपयोग करें। तीन व्यक्तियों की सहायता से घायल व्यक्ति को थोड़ा ऊपर उठाकर धीरे से व्यक्ति के शरीर के नीचे स्ट्रेचर डालें - सिर और गर्दन, ऊपरी और निचले हिस्से, और पैरों को पकड़ने के लिए एक-एक व्यक्ति मदद करें।

The person must be moved to the first point of medical care in the same lying down position only. In the vehicle, if the injury appears to be in the neck region, in which case the person may have no or limited movement of his arms, a combination of any type of carefully applied rigid cervical collar, with supportive blocks, on a rigid backboard with straps and tape to immobilize the entire body is effective at achieving safe, effective spinal immobilization for transport. Sandbags with the patient strapped to a rigid backboard are not sufficient and are not recommended as the first line of neck immobilization. Do not ask the person to try and move his neck. The objective is to completely avoid any sort of movement of the neck.(2)

If the injured person has normal hand movements, it is likely the injury will be in the trunk region. Positioning him supine (on his back with head facing the ceiling) should be enough.

घायल व्यक्ति को निकटतम अस्पताल में ले जाना चाहिए जिसमें ऑर्थो- या न्यूरो-सर्जन हैं। यदि संभव हो, तो ऐसे अस्पताल में जाएँ जो रीढ़ की चोट का उपचार प्रदान करता हो, हालाँकि ऐसे अस्पताल बहुत कम हैं या फिर बहुत दूर हैं।

आप दुर्घटना स्थल से किसी व्यक्ति को कैसे निकालते हैं, आप उसे वाहन तक कैसे ले जाते हैं और वाहन कैसे जाता है - ये बिल्कुल महत्वपूर्ण कदम होंगे। इन बुनियादी कदमों को अनुचित तरीके से करने से अतिरिक्त नुकसान होगा।

कृपया ध्यान दें कि इंजुरी के रोगियों के लिए इमोबिलाइजेशन की आवश्यकता नहीं है, जिनको ऊपर वर्णित रेड फ्लैग के लक्षण नहीं हैं, और जो निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करते हैं:

• जाग रहे हैं, सतर्क हैं, और नशे में नहीं हैं
• बिना गर्दन या पीठ दर्द /टेंडरनेस के हैं
• उनकी बाहों/पैरों में मांसपेशियों की शक्ति या संवेदना में कमी नहीं है
• कोई महत्वपूर्ण संबद्ध चोट नहीं है जो उनके सामान्य मूल्यांकन से अलग हो सकती है।

चिकित्सा उपचार और रिहैबिलिटेशन:

उपचार और पुनर्वास पहलुओं को साथ-साथ चलना चाहिए और चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके। सर्जरी के बाद, ज्यादातर बार यदि कोई संबंधित जटिलता नहीं होती है, तो ऑपरेशन के दस दिन बाद, वे एक डिडिकेटेड रिहैबिलिटेशन के लिए छुट्टी देने के लिए तैयार होते हैं।

उन व्यक्तियों के रिहैबिलिटेशन का उद्देश्य जिनके पास इंडिपेंडेंट रूप से चलने के लिए मांसपेशियों में पर्याप्त ताकत नहीं है:

• व्हीलचेयर का उपयोग करके गतिशीलता (इनडोर और आउटडोर) में अधिकतम संभव स्वतंत्रता प्राप्त करना।
• ब्लाडर बॉवेल कार्यों में सुरक्षित और पर्याप्त मैनेजमेंट में स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए, जब ब्लाडर बॉवेल खाली करने के प्राकृतिक साधन संभव नहीं हैं।
• पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान सीखी गई तरीकों का उपयोग करके उत्पादक व्यवसाय में जल्द से जल्द वापसी की योजना बनाना और तैयार करना।

चूंकि एक अच्छे पुनर्वास कार्यक्रम से बहुत कुछ हासिल करना है, वे जितनी जल्दी पुनर्वास केंद्र पहुंचें, उतना ही बेहतर है क्योंकि वे जल्द ही अपने जीवन में वापस आ सकेंगे।

अस्पताल में इंतजार करने और कुछ आधे-अधूरे फिजियोथेरेपी की कोशिश करने का कोई मतलब नहीं है, उम्मीद है कि कुछ सुधार होगा। कुछ जगहों पर यह चलन है कि वे 10/15 दिनों के लिए आईसीयू में हैं, फिर 10/15 दिनों के लिए बिस्तर पर आते हैं और फिर घर जाकर आयुर्वेद का प्रयास करते हैं। यदि ऐसी चीजों को रोका जा सकता है तो हम प्रभावी तरीके से आगे की जटिलताओं से बच सकते हैं।

यदि व्यक्ति को शुरू में अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो उसके पुनर्वास में औसतन चार से छह सप्ताह लगेंगे, यह मानते हुए कि कोई जटिलता या दबाव अल्सर नहीं है। वास्तविक प्रशिक्षण केवल लगभग तीन सप्ताह का है। प्रत्येक दबाव अल्सर में औसतन कम से कम एक अतिरिक्त महीना लग सकता है।

हमें जीवन में किसी भी न्यूरोलॉजिकल कमी के साथ आगे बढ़ना होगा, क्योंकि दुनिया में कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध उपचार नहीं है जो रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद तंत्रिका कार्य को बढ़ाता है। जो भी सुधार होगा वह अपने आप हो जाएगा, हालांकि इसका कोई निश्चितता, सुधार की डिग्री या समय सीमा नहीं है।

इस स्तर पर ध्यान रखने योग्य प्रमुख पहलू:

• किसी अच्छे पुनर्वास केंद्र में जाएं, भले इसके लिए थोड़ा इंतजार करना ही क्यों न पड़े।
• सुनिश्चित करें कि त्वचा देखभाल के चार स्तंभों का अभ्यास किया जाए।वे प्रमुख पहलू हैं

लेटते समय हर दो घंटे में 20 सेकंड के लिए पुश अप या गिंग पोजीशन के लिए 1 की गिनती करें। उन हिस्सों में त्वचा की जांच करना जरूरी है जहां कोई सेंसेशन नहीं है और विशेष रूप से नितंब क्षेत्रों में नारियल के तेल की कुछ बूंदों को मालिश करना चाहिए। डॉक्टरों की अनुमति के बाद प्रॉन पोजीशन में लेटना चाहिए।

• सुनिश्चित करें कि जब आप घर पर हों और किसी पुनर्वसन केंद्र में प्रवेश की प्रतीक्षा कर रहे हों, तो आपको प्रेशर अल्सर या बेडसोर विकसित न हों।
• इस समय घर में बैठे-बैठे सावधान रहें क्योंकि बैलेंस ट्रेनिंग की बहुत जरूरत होती है।
• अच्छा पोषण- दूध, अंडे, फल सब्जियां और मछली/नॉन-फ्राइड चिकन (अगर आप नॉन-वेज खाते हैं) से मदद मिलेगी। रात में भोजन का सेवन कम करने से भी मदद मिलेगी। 
• बुनियादी अभ्यासों के साथ अपने ऊपरी शरीर की ताकत में सुधार करने के लिए कड़ी मेहनत करें।
• पुनर्वास केंद्र में, अपने चिकित्सक के साथ बातचीत करें और दैनिक जीवन की गतिविधियों में जितना संभव हो उतना स्वतंत्र होना सीखें जैसे - शौच, स्नान, ड्रेसिंग,ग्रूमिंग ,भोजन, ट्रांसफरिंग और मोबिलिटी आदि 
• यदि आप नियमित रूप से चलते हैं तो क्वालिटी एसिस्टिव डिवाइस इस्तेमाल करें।
• थेरेपिस्ट की सलाह के आधार पर सही व्हीलचेयर और कुशन लें।
• घर, अध्ययन और काम के माहौल के बारे में सोचें और चिकित्सक और डॉक्टरों से समझें कि संभावित बाधाओं को कैसे संभालना है।
• रोजगार, संभावित नए व्यवसाय या छोटे व्यवसाय विकल्पों के बारे में सोचें।
• घर पहुंचने पर सोसाइटी में मिलाव के लिए खुद को अच्छी तरह से तैयार करें।

कृपया स्पाइनल फाउंडेशन टोल फ्री 1800 425 1210 या मोबाइल 0 97909 36844 नंबर के ज़रिए पीयर ग्रुप मेंबर्स के साथ मार्गदर्शन के लिए संपर्क में रहें । उन्हें रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ अच्छी तरह से जीने का लंबा अनुभव है

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